L’intervento di modificazione dello stile di vita (Look AHEAD) migliora la qualità della vita nel diabete

-

Riccardo Dalle Grave

In una sessione scientifica del congresso dell’American Diabetes Association (ADA), tenutosi a New Orleans, Louisiana dal 10 al 14 giugno 2016, intitolata “Beyond A1c—why quality of life matters“, il dr Garth Dutton dell’University of Alabama ha riportato nuovi dati sugli effetti del trial Action for Health in Diabetes (Look AHEAD) sulla qualità della vita nei pazienti con diabete e sovrappeso od obesità.

Lo studio ha randomizzato 5.145 adulti di mezza età (da 45 a 74 anni) con diabete di tipo 2 associato a sovrappeso od obesità in 16 centri clinici degli USA a un intervento intensivo di perdita di peso basato su un programma di modificazione dello stile di vita che ha associato la dieta, l’attività fisica e la terapia comportamentale, oppure a un intervento di controllo che ha ricevuto supporto ed educazione sul diabete. L’outcome primario è stato una misura composita di morte per cause cardiovascolari, infarto miocardico non fatale, ictus non fatale oppure ospedalizzazione per angina in un periodo di 13,5 anni.

Il trial è stato sospeso dopo 9,6 anni perché non si sono osservate differenze nell’outcome primario (Wing et al, 2013). La perdita di peso, comunque, è risultata superiore nel gruppo di modificazione dello stile di vita rispetto al gruppo di controllo (8,6% versus 0,7% a 1 anno e 6,0% versus 3,5% alla fine dello studio). La funzione fisica è migliorata nei pazienti allocati all’intervento di modificazione dello stile di vita nel primo anno dell’intervento e, sebbene poi sia declinata, è rimasta migliore rispetto al gruppo di controllo anche alla fine dello studio. I pazienti nel programma di modificazione dello stile di vita hanno anche sperimentato una diminuzione del 48% del rischio di perdere la mobilità e una diminuzione del 15% di avere sintomi di depressione elevati dopo 8 anni.

Questi risultati indicano che una perdita di peso modesta e sostenuta nei pazienti sovrappeso od obesi con diabete di tipo 2 produce importanti benefici nella qualità della vita psicofisica a lungo termine e previene il deterioramento della funzione fisica e del benessere psicologico.

 

Bibliografia

Wing, R. R., Bolin, P., Brancati, F. L., Bray, G. A., Clark, J. M., Coday, M., . . . Yanovski, S. Z. (2013). Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes. N Engl J Med, 369(2), 145-154. doi:10.1056/NEJMoa1212914