Riccardo Dalle Grave
Il decorso dei disturbi dell’alimentazione è spesso protratto e alcuni autori raccomandano di offrire un trattamento palliativo e non orientato alla guarigione ai pazienti che hanno una durata del disturbo che dura da più di 10 anni. Pochi sono però i dati sull’esito dell’anoressia nervosa e della bulimia nervosa dopo 20 anni e prima di adottare modelli di cura non orientati alla guarigione è necessario conoscere bene la storia natura di questi disturbi.
Un recente studio pubblicato sul Journal of Clinical Psychiatry da Eddy e collaboratori del Massachusetts General Hospital di Boston ha valutato il tasso guarigione in donne con diagnosi DSM-III-R / DSM-IV di anoressia nervosa e bulimia nervosa a 9 e 20-25 anni di follow-up. Lo studio è iniziato nel 1987 e l’ultimo follow-up è stato condotto nel 2013 utilizzando l’intervista clinica strutturata Longitudinal Interval Follow-Up Evaluation of Eating Disorders (LIFE-EAT-II).
A 22 anni di follow-up, il 62,8% dei pazienti con anoressia nervosa e il 68,2% dei pazienti con bulimia nervosa era guarito, rispetto al 31,4% dei pazienti con anoressia nervosa e al 68,2% dei pazienti con bulimia nervosa a 9 anni di follow-up. Circa la metà dei pazienti con anoressia nervosa che non erano guariti a 9 anni ha raggiunto la guarigione a 22 anni di follow-up. La guarigione precoce è stata associata con una maggiore probabilità di guarigione a lungo termine nell’anoressia nervosa ma non nella bulimia nervosa.
Lo studio dimostra che a 22 anni di follow-up circa i due terzi delle donne con anoressia nervosa e bulimia nervosa raggiungono una guarigione completa. Mentre la guarigione dalla bulimia nervosa si è verificata più precocemente, quella dall’anoressia nervosa ha continuato anche dopo il follow-up a 9 anni. Questi dati dimostrano in modo chiaro che non dovrebbero essere implementate delle cure palliative per la maggior parte delle persone con disturbi dell’alimentazione perché, come recentemente dimostrato anche da uno studio pubblicato da Calugi e collaboratori della casa di cura Villa Garda, anche i pazienti affetti da anoressia nervosa grave e di lunga durata possono raggiungere una remissione dal disturbo con trattamenti orientati alla guarigione.
Bibliografia
Eddy KT, Tabri N, Thomas JJ, Murray HB, Keshaviah A, Hastings E, K Edkins, Krishna M, Herzog DB, Keel PK, Franko DL. Recovery From Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa at 22-Year Follow-Up. J Clin Psychiatry. 2016 Dec 20. doi: 10.4088/JCP.15m10393.
Calugi S, El Ghoch M, Dalle Grave R. Intensive enhanced cognitive behavioural therapy for severe and enduring anorexia nervosa: A longitudinal outcome study. Behav Res Ther. 2016;89:41-8. doi:10.1016/j.brat.2016.11.006.